TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASE

歯周病治療

歯周病とは

歯周病は、歯を支えている周りの組織(歯肉、歯根膜、歯槽骨)が歯周病菌によって破壊されていく感染症で、治療をせずに放っておくと歯が揺れて噛めなくなり、最後には抜けてしまうこともあるこわい病気です。
30歳以上の多くの方々がかかっており、歯を失う原因の約半数が歯周病と言われています。
歯肉(歯茎)と歯の間にはポケットという1mmくらいのすき間があり、歯磨きを怠るとこのポケットにプラークが溜まります。
溜まったプラークが歯石をつくり、すき間を押し広げていきます。これを積み重ねることで歯肉が炎症を起こします。
歯肉の炎症を放置しておくと、症状はますます悪化し、最後には歯が抜け落ちてしまいます。
歯周病はむし歯と違い、痛みなどの自覚症状が出にくく、気が付かないうちに手遅れになってしまうことも少なくありませんので、早い段階からのケアをすることがむし歯や歯周病、歯肉炎予防になります。
当院では歯周病の進行次第で、歯科衛生士による歯磨き指導や歯石・歯垢の除去、歯科医師による歯周外科等を行います。

歯周病の原因

歯周病(歯槽膿漏)の大きな原因は食べカスを栄養源とする細菌です。
清掃不良部位の細菌の増殖によるものがほとんどで、一度歯周ポケットを形成するとブラッシングのみでは除去できません。
空気を嫌うこの細菌は歯の根の方向に深く進もうとする傾向があるので、歯を支える健康な繊維や骨を破壊していきます。

歯周病の進行

歯周病の進行は非常に遅いため、普段の口腔内の変化ではなかなか気がつきません。
気づかないうちに歯周病は進行し、多くの人が歯槽骨が吸収して歯が動くのを感じてから初めて症状を自覚します。
さらに歯周病は口腔内だけではなく、全身にも影響を及ぼすことが最近分かってきました。
歯周病菌そのものは強い病原性を持っているわけではありませんが、菌が歯周炎を起こした歯肉から血液に入りやすい状態になるため、全身疾患の原因になる場合があるのです。

進行度1

歯茎がはれ、出血する

歯肉(歯茎)が赤く腫れ、歯を磨いたり食事をした際に出血することもあります。

進行度2

口臭を感じるようになる

歯肉の炎症はさらに進み、赤みが増し腫れぼったくなります。
歯周ポケット(歯肉と歯の間のすき間)が広くなり、出血したり膿が出てくる事があります。

進行度3

歯がぐらついてくる

歯肉の炎症はますます進み、赤くブヨブヨとした歯肉になります。
歯周ポケットでの炎症により歯根膜、歯槽骨が先端部から溶けてきます。

進行度4

硬い物が食べれなくなる

歯根を支えている歯槽骨がほとんど溶けてしまい、歯根が露出します。
歯のぐらつきがひどくなり、硬いものは食べられなくなってきます。

歯周病の治療法

プラークコントロール

歯周病予防や歯周病治療で基本となるのがプラークコントロールです。
プラークコントロールとは、歯周病の原因である歯垢(プラーク)の増殖を抑えることに重点を置いた予防治療法で、正しい歯磨きの仕方、歯間ブラシやデンタルフロスなどを使用したプラークコントロールを行う事が、歯周病予防や歯周病治療では大切になります。

スケーリング & ルートプレーニング

歯垢(プラーク)は、時間が経てば歯磨きでは取り除くことができない歯石になり、歯石は歯周病菌の格好の棲家となるため、早めに取り除くことが大切です。
歯石と歯垢(プラーク)を除去し再び付着しづらくする治療法が、スケーリング&ルートプレーニングです。
歯磨きでは取り除けない歯石はもちろん、取り除けていない歯垢(プラーク)を歯医者で除去することによって炎症が収まっていきます。
また、歯周ポケットの深さも浅くなりますので、歯周病の進行を抑え、症状の改善が期待できます。

詰め物や被せ物の修正治療

詰め物や被せ物の不適合があると、歯垢(プラーク)が付着しやすく、歯磨きで除去する事が難しくなります。
その場合、詰め物や被せ物が合っているかを確認し、合っていなければ修正する治療が行われます。
詰め物や被せ物が適合するようになるだけで、歯垢(プラーク)が付着しづらくなります。
また、付着した歯垢(プラーク)を取り除きやすくなるため、歯周病の進行を抑え、症状の改善が期待できます。

歯周外科

軽度の歯周病の場合プラークコントロールやスケーリング・ルートプレーニングにより、プラークや歯石を取り除くことが出来ますが、重度の歯周病になると、歯周組織(歯肉や骨など)の破壊が進んだ深い歯周ポケットに、プラークや歯石が入り込んでしまうため、歯周基本治療で取りきれなかったプラークや歯石をしっかり取り除くために、歯周外科治療(フラップ手術等)を行う必要があります。

生活習慣の改善

病気や睡眠不足、ストレスなどを感じている時は、抵抗力が落ちているので、歯周病菌に感染しやすくなります。
十分な睡眠をとり適度な運動を行いストレス解消する事は、歯周病治療をしていくうえでも欠かせません。
また、歯周病と関係の深い糖尿病にならないような食事やよく噛んで食べる事など、食生活を見直す事も必要です。

歯周病治療の流れ

STEP1 初期検査

綿密な検査を行い歯周病の原因を調べます。
レントゲン撮影や歯周ポケットの深さの測定、日頃から行っているブラッシング方法で磨いてもらい、間違ったブラッシング方法で磨いていないかを調べます。

STEP2 初期治療

歯の汚れ(歯石も)を取り除きながら、歯茎の改善を目指します。
その際、歯茎に出来るだけ負担のかからない方法を選択します。
歯石が付くのは、正しいブラッシングが出来ていない事が原因です。

STEP3 再評価

歯周病の治り具合をチェックします。
歯石除去や正しいブラッシングで歯周病が治らない場合は、外科的な治療が必要になる場合もあります。

STEP4 外科治療(必要に応じて)

初期治療によって治らない場合、外科手術を行います。
歯肉を切って歯槽骨からはがして、根の先の方や根と根の間に付いている歯石や炎症巣を除去します。

STEP5 定期検診

歯石除去等の処置が終わった後は、長期的なコントロールのために定期検診にきていただきます。
歯垢や歯石が溜まってしまえば、歯周病が悪化する可能性があります。定期検診の度に歯の磨き方をチェックしたり、新たに付着した歯石を取り除きます。

組織再生誘導法(GTR法)

STEP1

状態の確認

歯石などの汚れが溜まり歯肉が炎症を起こして歯根膜もダメージを受けています。

STEP2

患部の除去

歯肉をめくって、患部の隅々まで清潔にします。病原菌に侵された部分も取り除きます。

STEP3

メンブレン(人工膜)で覆い歯槽骨や歯根膜の再生を待つ

歯槽骨や歯根膜が破壊された範囲をGTR(歯周組織再生療法)専門のメンブレン(人工膜)で覆い、その上から歯肉を被せるように戻します。
確保したスペースに破壊された歯槽骨や歯根膜は徐々に再生されるのを待ちます。

STEP4

歯根膜と歯槽骨の再生

歯根膜と歯槽骨が再生されました。
※人工膜は3ヶ月位で吸収するものと、非吸収性のものがあり、非吸収性の膜を用いた場合は膜を除去する手術が必要となります。

歯周組織再生療法(エムドゲイン)

STEP1

歯肉の切開・歯石の清掃

手術は麻酔をかけて行います。治療する部分の歯肉を切開し、歯根表面に付着している歯石の除去・清掃を行います。

STEP2

エムドゲインゲルの塗布

清掃された歯根表面にエムドゲインゲルを塗布します。

STEP3

縫合

剥離した歯肉を元にもどし、切開した歯肉部分を縫合します。手術をしてから、歯槽骨が再生するまで、約6ヶ月程かかります。